大腸埃希菌有5個種，其中代表菌種是大腸埃希菌。大腸埃希菌（E. coli）是最常見的臨床分離菌，俗稱大腸桿菌。大腸埃希菌在嬰兒出生后數(shù)小時就進(jìn)入腸道，并終生伴隨。當(dāng)宿主免疫力下降或菌侵入腸外組織或器官，可引起腸外感染。有些特殊菌株能導(dǎo)致腹瀉。大腸埃希氏菌隨糞便排到自然界，污染環(huán)境與食品。在環(huán)境衛(wèi)生和食品衛(wèi)生學(xué)中，常用作被糞便污染的檢測指標(biāo)。在分子生物學(xué)和基因工程研究中，大腸桿菌是重要的實驗材料。 1.病原學(xué)特征 　　革蘭氏陰性短桿菌，大小為0.4-0.7μm×1-3μm；無芽孢，多數(shù)菌株有周身鞭毛；有普通菌毛和性菌毛；腸外感染菌株常有多糖包膜（微莢膜）。需氧或兼性厭氧，最適生長溫度為37℃。能發(fā)酵葡萄糖、乳糖等多種糖類，產(chǎn)酸并產(chǎn)氣。吲哚試驗陽性、甲基紅反應(yīng)陽性、VP試驗陰性、枸櫞酸鹽（IMViC）試驗陰性。凡IMViC試驗示此結(jié)果的，判為典型的大腸桿菌，表明被檢物已有糞便污染，有傳播腸道傳染病的危險。大腸埃希菌在自然界中生活力強(qiáng)，在土壤及水中可存活數(shù)月。 　S型菌株在普通瓊脂平板培養(yǎng)37℃，24h后，形成直徑2~3mm的圓形凸起灰白色菌落。有些菌株在血瓊脂平板上呈β溶血 大腸埃希菌的抗原結(jié)構(gòu)較復(fù)雜，包括菌體O抗原、鞭毛H抗原及被膜K抗原。O抗原>170種，是血清學(xué)分型的基礎(chǔ)，H抗原>56種，K抗原在100種以上。根據(jù)耐熱性不同，K抗原又分L、A、B三類，致病性大腸埃希菌的K抗原主要為B類。一個菌株中，一般只含一個類別的K抗原。表示大腸埃希氏菌血清型的方式是按O︰K︰H排列，易引起食物中毒的致病性大腸埃希菌的血清型有O157∶H7，O111∶B4，O55∶B5，O26∶B6，O124∶B17等。

2.流行病學(xué)特點(diǎn) 　　1996 年日本發(fā)生了世界上規(guī)模最大、涉及上萬人的出血性大腸埃希氏菌 O157﹕H7 暴發(fā)流行，引起全世界的震驚。大阪市的62所小學(xué)內(nèi)有6259名學(xué)生感染O157﹕H7大腸埃希菌，其中有92例并發(fā)出血性結(jié)腸炎及出血性尿毒癥，有數(shù)名學(xué)生死亡。隨后波及日本36個府縣，患者總數(shù)上萬人。1997年，在全國14個省市自治區(qū)發(fā)現(xiàn)該菌中毒，流行面積之廣、時間之長是世界罕見的。而且，2001年在江蘇、安徽等地爆發(fā)的腸出血性大腸桿菌O157﹕H7食物中毒，造成177人死亡，中毒人數(shù)超過2萬人。最近幾年，蘇、皖、豫一帶流行的出血性大腸埃希菌（O157﹕H7）是目前僅次于霍亂的危險病種。 　　（1）傳播途徑 可經(jīng)帶菌人的手、食品和生活用品進(jìn)行傳播，也可經(jīng)空氣和水源傳播。 　�。�2）發(fā)病季節(jié) 多發(fā)生于夏秋季節(jié)。 　　（3）引起中毒的食品 以動物性食品為主，其次是肉類、魚蝦、家禽、蛋類、蔬菜水果和奶類制品。 　�。�4）傳染源 腹瀉患者、帶菌者或健康人的不良衛(wèi)生習(xí)慣。 　�。�5）流行特征 多呈食物型暴發(fā)，然后呈大規(guī)模流行。 3.流行性疾病 　　致病物質(zhì)為侵襲力，包括菌毛和外膜蛋白；腸毒素，包括不耐熱腸毒素、耐熱腸毒素、志賀樣毒素、腸凝集型志賀樣毒素和溶血素。 　�。�1）腸道外感染 多數(shù)大腸桿菌在腸道內(nèi)不致病，但如移位至腸道外的組織或器官則引起腸外感染，病變以化膿性炎癥最為常見。腸外感染中以泌尿系統(tǒng)感染為主，例如尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎。亦可引起腹膜炎、闌尾炎、手術(shù)創(chuàng)口感染等。在嬰兒、老年人或免疫功能低下者，可引起敗血癥。在新生兒，大腸桿菌腦膜炎也不少見 　�。�2）腸道感染 為外源性感染，能引起腸道感染的大腸埃希氏菌有下列五個病原群 　�、倌c產(chǎn)毒素型大腸埃希菌（Enterotoxigenic E. coli，ETEC）屬毒素型致病菌。是散發(fā)性或暴發(fā)性腹瀉、嬰幼兒和旅游者腹瀉的病原菌，亦能從水或食物中分離到。人類中ETEC的主要血清群為O6、O8、B15、O25、O27等。致病物質(zhì)主要是腸毒素和毒力因子。ETEC的腸毒素有不耐熱和耐熱兩種；毒力因子包括菌毛和毒素。ETEC的細(xì)菌進(jìn)入腸道后，首先依靠菌毛在腸上皮細(xì)胞定居，然后分泌毒素，造成液體蓄積，引起病變。潛伏期為6~48h，臨床癥狀可從輕度腹瀉至嚴(yán)重的霍亂樣腹瀉，腹部痛性痙攣，惡心，較少嘔吐及發(fā)熱。 　�、谀c致病型大腸埃希菌（Enteropathogenic E. coli，EPEC）屬感染型致病菌。是引起流行性嬰幼兒腹瀉的主要病原菌，嚴(yán)重者可致死；成人少見。不產(chǎn)生腸毒素。病菌在十二指腸、空腸和回腸上段粘膜表面大量繁殖，粘附于微絨毛，導(dǎo)致刷狀緣被破壞、微絨毛萎縮、上皮細(xì)胞排列紊亂和功能受損，造成嚴(yán)重腹瀉。主要臨床表現(xiàn)為腹瀉，發(fā)熱和腹部痛性痙攣。 　　③腸侵襲型大腸埃希菌（Enteroinvasive E. coli，EIEC）屬感染型致病菌。有侵襲力，較少見，主要侵襲較大兒童和成人小腸粘膜上皮細(xì)胞，并生長繁殖而導(dǎo)致發(fā)病。臨床癥狀等與志賀菌引起的細(xì)菌性痢疾相似，腹痛，發(fā)熱，腹瀉呈膿血便，有里急后重，故曾稱志賀樣大腸桿菌（Shigelloid E. coli）。EIEC不產(chǎn)生腸毒素，能侵襲結(jié)腸粘膜上皮細(xì)胞并在其中生長繁殖。菌死亡崩解后釋放出內(nèi)毒素，破壞細(xì)胞形成炎癥和潰瘍，導(dǎo)致腹瀉。 　�、苣c出血型大腸埃希菌（Enterohemorrhagic E. coli，EHEC）亦稱為vero毒素大腸桿菌（verotoxigenic E.coli，VTEC），屬毒素型致病菌。主要血清型是O157∶H7；O26；O11等，EHEC的致病因子主要有菌毛和毒素，有極強(qiáng)的致病性，病菌進(jìn)入消化道后，由緊密粘附素介導(dǎo)與宿主末端回腸、盲腸和結(jié)腸上皮細(xì)胞結(jié)合，然后釋放毒素，引起血性腹瀉。該毒素能使vero細(xì)胞產(chǎn)生病變，故稱vero毒素；又因同志賀菌的毒素相似，亦稱志賀樣毒素（shiga-like toxin, SLT）；出血性大腸桿菌感染的臨床表現(xiàn)，主要為無癥狀感染、輕度腹瀉、出血性腸炎、溶血性尿毒綜合征、血栓性血小板減少性紫癜等。 　　出血性大腸桿菌感染后至發(fā)病的潛伏期為1-10天，通常3-4天�；颊叽蠖鄶�(shù)為急性起病，常突然發(fā)生劇烈腹部痛性痙攣和非血性腹瀉，數(shù)天后出現(xiàn)血性腹瀉，部分患者伴有低熱。主要感染5歲以下兒童 　�、菽c集聚型大腸埃希菌（Enteroaggregative E. coli，EaggEC）主要感染6個月以下的嬰幼兒和AIDS患者。引起機(jī)體持續(xù)性腹瀉，脫水，偶有血便。不侵襲細(xì)胞�？僧a(chǎn)生毒素和粘附素。損害腸細(xì)胞外毒素，引起小兒頑固性腹瀉 　　大腸埃希氏菌的某些血清型可引起泌尿系統(tǒng)感染，這些菌株統(tǒng)稱為尿路致病大腸桿菌。其致病因子有粘附素、毒素、LPS、莢膜、血清抵抗因子等。